반하사심탕 6. 이빨을 갈다(啮齿) 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

하루종일 이빨을 가는 환자를 치료한 예입니다.

6、啮齿
　　 张东明医案：胡某某，52岁。初诊：1986年5月14日。
自述一月来上下牙齿相互磨切，格格有声，不由自主，终日不止。
曾用针刺、中药和西药镇静，效果不显，遂来求治。
见其啮齿声高清脆，连连不断，前牙已磨掉三分之一，口有浊气。
伴有心中烦闷，心下痞满，时有干呕，小便色黄，舌红苔中心黄，脉弦数。
症为湿热内蕴，阻于中焦，气机不畅，脾胃升降失常而致。
治以苦寒清热，辛热宣通, 少佐甘温调补之法。方用半夏泻心汤加味：
　　 半夏9克，黄连9克，黄芩7克，干姜4克，生姜4克，党参6克，
竹茹9克，丹皮7．5克, 大枣4枚。2剂。
　　 二诊：服药后自觉心中豁达，心烦、痞满等症消失。磨牙间隔时间延长，且能控制。苔白，脉数。 药已中病，仍守原方，继投3剂，
一月之痼疾痊愈。（山西中医1987~(4)：33）
서재송 : 감사합니다 고맙습니다

십조탕 1. 현음삼출성흉막염. 상한론 임상응용. 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장.

一、悬饮（渗出性胸膜炎）
张志雄医案：徐某，女。
因咳嗽少痰，左侧胸痛，呼吸困难，发冷发热6天入院。
入院前3天上述症状加剧。
体检：营养、精神差。舌苔厚腻，脉弦滑。
呼吸较急促，在左胸前第二肋间隙以下语颤(Vocal fremitus)消失，叩呈浊音，呼吸音消失。X线透视积液上缘达前第二肋间，心脏稍向右移位。
穿刺抽液50毫升，黄色半透明，
李凡他氏试验（++）, 蛋白5.5克％，白细胞255，淋巴88％，中性12％，未找到结核菌；血沉40毫米／小时。
根据上述情况合乎中医所说的悬饮，其病属实证，因此，以祛逐饮邪法，用十枣汤：
　　大戟、芫花、甘遂各0．9克。研成极细粉末，肥大红枣10个破，煎汁，在上午10时空腹吞服。
药后1小时腹中雷鸣，约2小时左右即大便稀水5次。
依法隔日1剂，投3剂后，体温正常，胸畅，胸痛减半，左前三肋以下仍呈浊音，呼吸音减低，X线胸透复查，积液降至第三肋间以下。
继服原方4剂，体征消失，血沉5毫米／小时，X线胸透：积液完全吸收，住院26天病愈出院。（解放军医学杂志1965；(2)：150）
　　按语：渗出性胸膜炎从其临床表现看，与十枣汤证极为贴近，属中医“悬饮，范畴。十枣汤治疗渗出性胸膜炎报导甚多，效果良好，只要是体质壮实者，可将本方作为首选方剂。

상한론13조. 변증논치의 문 상한론강독 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

상한론13조
상한론12조와 중복된 감이 있으나
실은 장중경의 깊은 뜻이 내재된 것으로
변증논치의 사상을 들어내고 있는 것입니다.

[013] 太陽病 頭痛 發熱 汗出 惡風 桂枝湯主之.

본 조문이 앞 조문과 중복되는 것처럼 보인다.
그러나 중경의 깊은 뜻이 있는 것이다.

중경은 후세 사람들이 태양중풍이라는 이름이 있어야만 계지탕을 사용하는 어리석음을 범하지 않게 하기 위하여 다시 한번 이 조문을 넣은 것이다.

태양병 즉 체표가 문제가 되어 즉 체표가 일부는 닫히고 일부는 열리는 이런 체표가 허술한 사람에게는 모두 쓸 수 있다는 것을 밝힌 것이다.

이렇게 체표가 문제가 되어 두통이 있고 발열이 있고 땀이 나고 바람이 싫은 사람은 모두 그것이 무슨 병이든 계지탕을 쓸 수 있다는 것이다.
즉 변증에 맞으면 그 어떤 병이든 이 방을 쓸 수 있다는 변증논치의 문을 열은 것이다.

이렇게 변증논치라는 문을 열어 그 후로 수많은 사람의 생명을 구하게 된 것이다.

辨證의 제일 먼저가 辨方證인 것이다. 즉 湯證을 변증하여 시치하는 것으로,
변방증하여 그 방을 사용하는 것이다. 그러면 바로 효험을 볼 수 있는 것이니, 어떤 병이라는 병명에 집착할 필요가 없는 것이다.

계지탕증 즉 체표가 불완전하여 수분과 열의 발산이 불완전하여 생기는 桂枝湯證이라는 병에는 어떤 병인가를 막론하고 사용하는 것이다.
이준영 : 양의학적으로 병명위주로 집착하던 제 자신을 반성하게 되네요 좋은 강의 감사합니다
박익성 : 원장님 감사합니다.

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